Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Choix de la course – Étape 1 sur 3Course et distance choisie :Veuillez choisir ci-dessous votre type de course entre :Renard (M) = 15km | Chevreuil (L) = 30kmChoix course *Choisissez le type de course iciCourse renard (M) 15kmCourse chevreuil (L) 30kmCourse renard 15km (M) 1 zone de ravitaillement (+14 ans)Pré-inscription 22€/équipe (+1€ par non licencié)jusqu’à 2 jours avant l’évènementjour de la course 26€/équipe (+1€ par non-licencié) Course Renard (M) 15KM *XHOFFRAIX (Samedi 15 octobre 2022) | 22,00€Course chevreuil 30km (L) 2 zones de ravitaillement (+18 ans)Pré-inscription 32€/équipe (+1€ par non licencié)jusqu’à 2 jours avant l’évènementjour de la course 36€/équipe (+1€ par non-licencié) Course Chevreuil (L) 30KM *XHOFFRAIX (Samedi 15 octobre 2022) | 32,00€Infos de l'équipeInfos équipe :Nom de l'équipe *Participant 1 :Nom *PrénomNomDate de naissance *JJ12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112AAAA20232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Sexe *HommeFemmeE-mail *Pays *Code postal *Club du participant 1Licence du participant 1Participant 2 :Nom2 *PrénomNomDate de naissance *JJ12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112AAAA20232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Sexe *HommeFemmeE-mail2 *Pays2 *Code postal2 *Club du participant 2Licence du participant 2Revenir en arrièrePasser au paiementFinalisation de l’inscription :Choisissez une méthode de paiement *Carte de crédit (instantané)Virement bancaire (délai de validation)Montant total0,00 €Participant 1 : Le montant total inclut 1€ supplémentaire car vous n'avez pas renseigné de licenceParticipant 2 : Le montant total inclut 1€ supplémentaire car vous n'avez pas renseigné de licencePaiement 100% sécurisé via carte de créditCarteNom sur la cartePaiement par virement bancaire Merci de verser le montant total sur le compte numéro BE92 001901 939 523 en mentionnant la course choisie (Xhoffraix, Baelen, ou les deux), le nom de votre équipe, suivi de la distance choisie en communication libre. Nous vous confirmerons par email la validation de votre inscription dès que le virement sera crédité sur notre compte.Validation inscriptionJ’ai lu et j’accepte le règlement de l’épreuve et j’autorise l’organisation à utiliser les vidéos et photos prises durant l’événementJe reconnais être en bonne santé et n’engagerais pas la responsabilité de l’organisation en cas d’accident WebsiteValider l'inscription !
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